中規模病院の経営企画室のブログ

じつは、少し前から動いていた話なのですが、当院のWebサイトをリニューアルするにあたり、その担当をすることになりました。 かれこれ1年くらい前から話が出ていて、全面的にリニューアルしようということで、Webサイトの制作会社の選定から行いました。 現行のサイトを制作した会社にも声をかけて、全部で4社を比較しました。 Webページは、基本的にはHTMLという共通の言語で記述され（いろいろなスクリプトなどがありますが、それは専門のサイトご覧ください）ます。ということは、制作会社を比較する際、技術的な要素で差別化することは難しくなります。 電子カルテだったら、「他社にはないこの機能が”売り”です」と言えますが、Web制作はそういうわけにもいきません。 当院ではこんな点に着目して、制作会社を比較しました。 医療機関のサイトを作成した経験と、これに基づく提案力 スマートフォンサイトの対応 金額 【医療機関サイトの経験と提案力】 医療関係者の型は皆さんご存じだと思いますが、医療機関のWebサイトには微妙な「制約」があります。 医療法には広告規制 がありますが、Webサイトはこの「規制」の対象外です。しかし、このご時世でそうも言っていられないのでしょう…、厚生労働省は ガイドライン なるものを公開しています。 虚偽はもちろんですが、たとえば「絶大な効果があります！」みたいな客観性に欠ける内容もNGです。「国内最大の」なんていうのもNGです。でも、こういうセリフって、医療以外の業界ではよく見かけます。 そういった中で、情報を伝達するチャネルの一つとして効果を上げるためのノウハウを提供していただける会社にしたかったのです。 また、サイトを運営していく中では、いろいろな課題に直面すると思うので、制作段階だけではなく、継続的にノウハウの提供をしていただける会社にしたかったのです。 現行のサイトは、5年前に全面リニューアルした際、 CMS を採用し、それ以来、ずっと同じデザインのまま、新着情報だけCMSでアップデートしてきたのです。 【スマートフォンサイトの対応】 どれくらいの人たちがWebサイトの閲覧にスマートフォンを使うのか、正確な数字はわかりませんが、おそらく相当な割合なのだろうと思い...

前回投稿から、ずいぶんと時間が空いてしまいました。 その間何をしていたかというと、ズバリ、メインPCのリプレイスです。 以前、メインPCとして、 VAIO Fit13A を使い始めたのが、今年（2014年）の2月でした。 このFit 13A、画面がクルッと回って、タブレットにもなるという、独特の構造でデビュー。 当時、タブレットや、タブレットとのハイブリッド機が、今後普及してくるのだろうと考え、システム管理者として、一般職員に先んじて体験しておく、ということでこの機種を選んだのですが、考えていたほど、タブレットとしての出番がなかったのです。 その独特な機構のため、同クラスのPCと比べると重くなるのはしかたないのですが、使わない変形機構のおかげで重くなっているかと思うと、なんともやりきれない気持ちでした。 詳しくは当時の記事をご覧ください。 SONY、PC事業から撤退！の中、VAIO Fit13A レビュー（2014/2/13） そして、2014年12月、思い切って（というほどでもないのですが） VAIO Pro13 に乗り換えてしまいました。 11月下旬、事務系の課長が、きっかけがあってPCを入れ替えなければならなくなったのですが、その課長、「俺も ベルカンポ みたいに、院内で持ち歩けて、デスクではディスプレイとキーボードを接続して使いたいんだけど…、っていうか、 ベルカンポ と同じのがいいんだけど…」と。 ここぞとばかりに私、「だったらコレ、使いますか?」 これぞ「渡りに船」。 「この型はもう生産していないので、市場で見つからないと思うんです。でも、課長がコレを使いたいのであれば…、ぜひ使ってください！」 なんて、「渋々譲る」を演出。 そして、PCを購入する権利が私の元に転がり込んできたわけです。 「何にしようかな～」なんて、一応、価格.COMに目を通しますが、心の中ではすでに決まっています。 Fit13Aを購入してからずっと抱いていた思い、「なんでPro13にしなかったんだ…」を今こそ晴らす時。 Pro13は、SONYから独立したVAIO株式会社で継続して販売しているのですが、若干価格が高い感じがして、結局、SONY時代のモデル、つまり今回手放すFit13A...

入院患者さまのリストバンドに始まり、検体ラベル、注射ラベル、受付票、会計票…と、さまざまなシーンで活躍するバーコード。 読み取りの精度でお困りの病院はありませんか。 いっそエラーになってくれればいいのですが、「読み違え」は本当に困ります。 一度バーコードの認識が間違うと、それが1万件に1件だろうが、100万件に1件だろうが、「バーコードを読み間違える可能性」を考慮したオペレーションをしなければならなくなるので、現場の業務負担は飛躍的に増えます。 当院では、電子カルテ導入からもうすぐ2年になりますが、たまに読み間違いがあって、インシデント報告であがってきたりします。 報告の「今度の対策」欄に、「必ず目視でも確認する」と書いてあると、システムを司る側としては、心が痛みます。 さて、このバーコードの読み取り精度についてですが、最近、スキャナの精度も関係していることに気づきました。 先日、「検体ラベルが読めない」ということで、連絡を受けました。ほどなくして、原因が、ラベルプリンタにあるということがわかりました。ラベルプリンタの細かいピンが欠けたことにより、白く筋が入るというか、印刷されないラインが入っていたのです。その幅は、肉眼でなんとかわかる程度。 この時、電子カルテのPCに接続している、1本1万円程度のスキャナでは読み取りエラーになるのですが、検査装置に付属している見るからに高そうなスキャナだと、キレイに読み取るのです。 最初は、これって検査装置のスキャナのほうが「大雑把」なのでは…と思ったのですが、メーカーさんに確認したら、これは「バーコードを補正する機能がある」からなのだそうです。 電子カルテ導入の際に機器選定したのは他でもない私なのですが、正直うと、バーコードスキャナに対する認識が低く、「バーコードなんて統一規格なんだから、どれでもいっしょ」くらいの考えでした。むしろ、ハードに扱われるので、消耗品的な考えて、安いもので回したほうがよいと思っていたくらいです。 認識率を向上させるには、他にも、バーコードの印刷を工夫するとか、チェック用の桁を埋め込むとか、いろいろ方法はあるのですが、これから導入を検討されている病院さんは、スキャナの精度も十分ご検討したほうが良いかと思います。

オムロンコーリンさんの スポットチェックモニタ って、ご存じですか。 患者さまのバイタルを測定して、無線LANでネットワークに送信する装置です。 当院では、電子カルテを導入した2012年12月から使用しています。 EconomicNews「オムロンのスポットチェックモニタ「HBP-1600」の進化は止まらない」（2014/10/16） 電子カルテの導入を検討している時期は、電子カルテの経過表を使うか、それとも今までどおり紙で管理するか、なんていう話題がありました。 今では紙の経過表なんて考えられませんが、当時は真剣に悩んだものです。 ちなみに、その当時、「 温度版に書くか、直接入力するか 」なんていう記事にしたのですが、この記事、今でもポチポチアクセスされているようです。 で、経過表がPCに置き換わると、「自動的に入力できないか」と考えるのが自然です。 それを実現しているのが、このスポットチェックモニタです。 比較的早い時期からsポットチェックモニタを導入していた当院には、たびたび導入検討中の医療機関様から、見学の申し込みがあったりして、こんなイナカまでお越しいただくのに恐縮したります。 システム管理者の集まりでも時折話題に話題になったりして、その時はちょっと鼻が高くなってしまったり…。 このスポットチェックモニタ、ここにきて結構注目を集めているのではないかと感じています。 先日も、「注目を集めている」ことを体感することがありました。 今、当院では、血糖測定器の導入を検討しています。今でも血糖測定器はあるのですが、電子カルテにデータを転送する機能がついたものにリプレイスしたいのです。 （先に書いておきたいのですが、スポットチェックモニタには血糖測定の機能はありません。） 血糖測定器をリリースしているメーカーさんにコンタクトを取って、製品について説明していただくわけですが、その際、「スポットチェックモニタを使用している」と話すと、ほとんどのメーカーさんが「スポットチェックモニタ経由でデータ送信することができるんです」と、声のトーンが一段階上がるのです。 もともとスポットチェックモニタでは、RFIDで各種センサーからデータを取得するのですが、同じく、RFIDを使って転送するもの、USB接続するもの...

先日、当院で新しい施設を建設するための打ち合わせがありました。 打ち合わせの中心に、今回ご担当いただく設計士の先生がいたのですが、その先生、iPadを使ってプレゼンテーションを始めたのです。 今回の記事は、プレゼンの中身ではなく、プレゼンそのもの話です。 私にとって、iPadなどのタブレットを使ったプレゼンは初めてでした。 最初は、こんなふうに思っていました。 たしかにiPadだったら、持ち運びが軽くていいだろう。 でも、資料はPCで作っているはずだから、コンバートするのが面倒ではないか。 専用のコネクタが必要になるのは面倒だな。 と、とりたてて驚くこともなく、淡々とプレゼンは進んでいきました。 ところが、工期のガントチャートを表示したところで、思わぬ感動が…。 1枚のスライドに、これからの2年余りに渡る全工程が入っているものだから、全体を見渡すには良いのですが、今月、来月の話をするには表示が小さすぎるのです。 案の定、話題は「全体の話」から、「直近の課題を議論する」ことに…。 すると、サッと画面をピンチアウト（つまんで広げる操作）して、今月と来月の部分を拡大したのです。位置がずれても、指先でサッと整えて、そのまま議論に入りました。 しばらくしてまた全体の話になったら、サッとピンチイン（つまんで狭める操作）で、全行程を画面に表示しました。 全体のイメージもつかみやすく、ディスカッションの流れを止めることなく、そのまま各論にも入っていける。 「これは、アリだな」 と、感動してしまいました。 ところで、私がメインで使っているPCは、SONYのノートPCで、タブレットスタイルでも使えるタイプなのです。 以前に SONY、PC事業から撤退！の中、VAIO Fit13A レビュー という記事で、その評価を書きました。 その時の結論としては、「今後、タブレットとしての使い道がどれだけあるか」と締めくくったのですが、その後タブレットとして使った回数は正直言って「0回」。ノートPCとタブレットは、まだ別々に考えたほうが良いという思いが日に日に強くなっていました。はっきり言って、ノートPCで良かったと後悔していました。 設計士の先生のプレゼンを参考に、私のVAIOにも、新しい魅力が見つかる...

前編 では、電子カルテのサーバー次々にシャットダウンしていくところまで書きました。 もう、頭は真っ白、事態が飲み込めずにいると、ほどなくして今度は各ランプが激しく点灯し始め、けたたましい音でファンが高回転しているのがわかります。「ブーン」どころか、「ウォーッ」みたいな…。 これは、まさにサーバーが起動する「儀式」。 そして、サーバーがシャットダウンしたことを認める私。 PHSが鳴り「うわっ、来た…」と思いながら応答すると、 「なんか、電カルの画面に、通信エラーとか出てるんですけど…」と。 電子カルテベンダーさんに急ぎ電話して、リモートで状況確認していただくも、 「たしかに、一度シャットダウンしているようですが…」とのこと。 「とにかく、なんでもいいから、サーバーよ、早く起動してくれ」と祈る私。 時間の経過がやたらと長く感じます。 こういう時、ベンダーさんの担当者が冷静なのがカチンと来たり…。 結局、シャットダウンからサーバーが完全に起動し、電子カルテは正常を取り戻すまで30分程度の時間が経過しました。 カルテベンダーさんから原因調査の報告をいただいたのはその翌日でした。 原因はUPSの設定ミスであったとのこと。 前編 に書きましたが、停電を検知してから、一定の時間電源供給が回復しないとシャットダウンシークエンスが指導する設定で、通常はこれを240秒で設定しております。 今回、この秒数をキャンセルすることにしたことにより、パラメータを「9999（秒）」に設定したのだそうです。（設定はベンダーさんがリモートでするので、我々は操作しないのです） ところが、この「9999（秒）」は、「停電を感知したら、即時シャットダウンシークエンスを開始する設定」だったのです。 では、シャットダウンさせないようにするには…、パラメータを「0（秒）」にするのです。 なんともまぎらわしいのですが、これがUPSとコントロールソフトの「仕様」なのだから、しかたありません。 これには、カルテベンダーさんも平あやまりでした。 わかってしまえば、なんてことのない些細なミスですが、現場のみんさんには本当に申し訳ないことをしました。 漏電検査は毎年行われるので、つぎしっかり準備したいと思います。

先日、電子カルテサーバーが停止するという、大トラブルがありました。 それは、毎年行われている「漏電点検」の作業中に起きました。 漏電検査では、検査中は商用電源を切り、必要最低限の設備のみ、自家発電機による「非常電源」で稼働させます。 非常電源に切り替えると言っても、シームレスに切り替わるわけではありません。商用電源を呈した後、点検が終わったものから順次非常電源が供給されていきます。 ある程度の時間は、電源供給が停止するわけです。 「点検が終わったものから」非常電源を接続し稼働させるわけですが、電子カルテは「最重要」とされ、サーバー室に通じるルートは一番はじめに点検して、非常電源の接続が行われます。 保安協会の方によると、「最優先」で点検・切換しても、5分程度はかかるとのこと。電気が全く供給されない時間が5分あるわけです。 さて、電子カルテを導入していれば、UPS（無停電源装置）を設置していないことは、まずないと思いますが、その設定は医療機関によってさまざまだと思います。 当院では、電源供給が停止して240秒、つまり4分が経過すると、自動的にシャットダウンシークエンスが開始する仕組みになっています。 言うまでもありませんが、シャットダウンシークエンスが始まったら、元には戻れません。 電源供給の停止時間が5分に対し、UPSの持続時間が4分…ということは、電子カルテサーバーを一度シャットダウンするしかない…と思って、カルテベンダーさんと相談したら、あっさり、「では、シャットダウンまでの時間を10分程度にしておきましょうか」とのご提案。 聞くところによると、当院のUPSは、通常業務中でも1時間程度はサーバーを稼働させるほどのバッテリー容量があるとのことです。 ならば、5分や10分ということでなく、シャットダウンに至る設定そのものを外してしまおうということになりました。 そんな準備をして迎えた漏電検査当日。 念には念を…ということで、カルテベンダーさんにUPSの設定変更が済んでいるかどうか確認。 （ちなみに、設定変更はリモート接続で、ベンダーさんにしてもらいました。） そして、サーバー室で待機。サーバラックの前に陣取り、院内が停電状態に移行するのを待ちます。 院内放送が入り、まもなくサーバー室の照...