中規模病院の経営企画室のブログ

当院では、今年は多くの新入職員を採用することができました。 昨日は、新入職員オリエンテーションのプログラムの一つ、「情報セキュリティ」の講義で、まだリクルートスーツをがっちり着込んだ若者たちを前に、それらしい話をしてきました。 今日はマウスの話です。 常々思っているのですが、人間が直接触れるデバイスとして、ディスプレイ、キーボード、マウスの3種（の神器？）は、とても重要なものだと考えています。 マウス操作が快適だと、作業効率が上がる…かとうかわかりあませんが、ストレスが軽減されることは間違いないと思います。 そんな中、ロジクールから、「 MX Master 」なる、ハイエンドマウスが発売されるとのニュース。 ロジクール MX Master お値段12,800円。 少し前ですが、当院にPCを納入している取引先に、「キーボードとマウスいらないからその分安くして」と言っても、「もともとオマケみたいなものだから、値段は変わりませんよ。引き取ることはできますけど」なんて言われました。 つまり、PCメーカーとしても「オマケ」的な扱い。 こんな時代に、なんとも強気な金額。 実は私、ロジクールのハイエンドマウスは、MX Masterの事実上の先代機にあたる、パフォーマンスマウス M950、その先代に当たる、MX Revolutionも使ってきました。ちなみに、MX Revolutionについては、キーボードとセットのBluetooth機、MX-5500も使っていました。 ロジクール パフォーマンスマウス m950 ロジクール MX Revolution ロジクール MX-5500 たまに安いマウスに手を出しますが、結局ロジクールのハイエンドに戻ってくるという生活がずっと続いています。 マウスの善し悪しを決める要素はたくさんあります。 大きさやその形を含め、「にぎった感触」 ボタンやホイールの操作感 ボタンの数 トラッキングの精度 有線か無線か、無線なら接続方式 無線なら電池の持続時間 機能のカスタマイズ その優先順位はユーザーによって異なると思いますが、これらの要素が高次元でバラ...

先日、 EMIS（広域災害救急医療情報システム） の勉強会に参加してきました。災害発生時に、各医療機関が被害状況や診療の稼働状況を発信・共有するためのものです。 災害時に被災した都道府県を越えて医療機関の稼動状況など災害医療に関わる情報を共有し、被災地域での迅速且つ適切な医療・救護に関わる各種情報を集約・提供することを目的としている。（Webサイトより） 情報共有はITの得意とするところなので、こういう取り組みはどんどん整備されていけば良いと思っています。 ところで、当院で災害対策について話し合われるとき、いつも話題に上るのが透析患者さまの安否確認についてです。 透析患者さまは2～3日に1回、血液透析を受けています。これが滞るとどうなってしまうのか、医療の知識は私にはありませんので、この場で説明することはできませんが、それが患者さまにとって重大な問題であることは容易に想像できます。 そこで、そのような事態が発生したときに、どうやって血液透析を継続するか、ということになります。 一つの問題は、他院への紹介です。仮に、当院も被災して血液透析が継続できない自体になったとき、他の医療機関に頼るしかありません。患者さまとコンタクトがとれて、転院先の医療機関に過不足なく情報提供できれば良いのですが、はたして有事の際にスムーズにできるのか、という問題があります。 もう一つの問題は、透析患者さまに災害に見舞われ、例えば近隣の避難施設などに身を寄せている場合、我々医療機関は連絡のとりようがありません。 多くの透析患者さまは、自立通院できず、病院で送迎バスを出しおり、どこに迎えに行って良いのかわからなくなってしまいます。 当院でこの話が出るたび、いつも具体的な解決策に至らないまま話が終了します。 私自身勉強不足で、国や地方自治体には何らかの解決策があるのかもしれませんが、今後、情報収集していきたいと思います。

先日、初めて自分が勤務する病院で外来受診しました。 医療機関の職員には、気軽に受診する人が多いのではないでしょうか。 待ち時間がやりくりできたり、顔見知りの安心感だったり、私の周りの職員は頻繁に受診する人が多いように感じます。 ところが、自分自身はどうかというと、知り合いばかりの中でというのは、かえって落ち着かないというか恥ずかしいというか、今の病院に就職してから3年ほど経ちますが、今まで健康診断以外で受診したことがなかったのです。 そんな中、私の子供が「マイコプラズマ肺炎」の診断を受けまして…、さすがに検査を受けないわけにはいかないだろうと、重い腰を上げたわけです。 で、自分で受診してみると、電子カルテを含めたシステムのことを含め、業務の流れやいろいろなことが気になります。 【待ち時間】 最初は一般の患者さんと同じように、待合室で呼び出しを待っていたのですが、予約時間が来てもなかなか呼ばれず、結局自分のデスクに戻って電子カルテをひらきました。すると、手に取るように予約した先生の診察がどれくらい遅れているかわかります。 「医療機関で患者さまの不満で一番多いのは待ち時間」というのはもはや定説ですが、改めてこれを感じました。 私のように、診察の進み具合が詳細にわかればその分イライラしなくて良いし、待ち時間の間自分の仕事ができるのだから、これ以上の時間の有効活用はありません。一般の患者さんの気持ちで考えると、やはり待ち時間はストレス以外の何者でもありません。 【自動精算機】 2年前の電子カルテ導入の時、再来受付機や自動精算機などの機器が設置されました。 高齢の患者さまに機械で手続きしていただくことについて、個人的にはあまり良い印象がなかったのですが、実際に自分が使ってみて、思っていたよりも簡単なことに気がつきました。 「高齢の方にバーコードを読み取らせるなんて」って思っていましたが、皆さんなれたもので、スイスイ精算処理をこなしていました。 【待合室のイスの配置】 システムとは関係ないのですが、待合室のイスの配置によっては、なんとも落ち着かない場所になることがわかりました。 駅のホームみたいに、座っている人に対し、通行人が右から左、左から右に移動する位置関係だとあまりに気にならないのですが、座っている人の正面から通行人が...

当院では、どうも電子カルテ（のデータ）を経営に活用するということは全くなかったのですが…電子カルテ導入から2年が経過した今、ようやくオーダーが入りました。 「外来の予約枠がどれくらい埋まっているのか、稼働率を集計しろ」と。 なにやら話を聞くと、非常勤の先生が思ったほど稼働率が上がっていないのだそうです。 電子カルテには、それっぽいツールがいろいろと用意されているのですが、どうも当院で求められているものとは若干のずれがあるようで、自分でデータを加工することにしました。 私は、昔からMicrsoft社のAccessというデータベースソフトを使っております。電子カルテのデータベースにAccessから接続できれば…と、これが意外にもあっさりOK。 じつは、本番のデータベースに直接接続するのではなく、認められているのは、レプリケーションしているバックアップのデータベースでした。 というわけで、環境さえ整えば外来の患者数を集計するくらいは簡単な仕事です。 さて、今回のお題は「稼働率」ということなので、設定されている「予約枠数」に対し、どれだけの診療数だったのか、あるいは、どれだけ予約が埋まっているのかで、「稼働率」を算出します。 案の定、著しく稼働率が低い先生がいます。 といっても、これは先生だけの問題ではありません。というか、先生がどうにもならない構造上の問題の方が大きいように感じます。患者さまへの告知が不足していたり、予約を調整するスタッフに情報が浸透していないのだと思います。 もう一つは、「そもそも、設定されている予約枠が適切なのか」ということです。同じ患者数をこなしても、あらかじめ設定している予約枠が少ないなら、「カツカツ」に、多めに予約枠を設定していれば「スカスカ」になってしまいます。 集計結果の報告の際に、これらの問題もあわせて説明したところ、「予約枠のことは、（本人に）あんまり言えないんだよな～」と副院長。 その理由までは聞きませんでしたが、副院長の気苦労、お察しします…。

ここのところ、Webサイト制作の仕事が忙しくなっておりいます。 それにしても、Webサイトの制作って、なんでこうも方針が変わるのか…。 「前回の打ち合わせでは、これでいいって言ってたのに～」と心の中で叫ぶこと、しばしば。 まあ、それはそれとして、今回は「たまにカメラマン、やってます」という話です。 出版系など自社で「その道のプロ」がいらっしゃる場合は除いて、たいていの会社では、Webサイトをリニューアルするとなると、制作会社さんがカメラマンを手配してくれるものです。 当院でも、すでに1日がかりの撮影を終えているのですが、前述の通り、方針がころころ変わるので、新しく撮影しなければならないことが出てくるのです。 すると、私のような素人が、写真を撮りに行くわけです。 （カメラマンに1日お越しいただくと、それなりの金額になるので） 病院が所有しているコンパクトタイプのデジタルカメラではさすがにどうかと思い、自宅からデジタル一眼を持ってきては、あっちを撮り、こっちを撮り…。 最初のウチは、私がカメラを持って院内を歩いていると、「ベルカンポさんどうしたんですが、カメラなんかぶら下げちゃって…」なんて声をかけられたのですが…。 最近では、すっかりこの姿が当たり前になってきて、なにかイベントがあると、「写真撮りに来てくれ」と、声をかけれます。 私自信、写真を撮ることは「楽しい」ので、これで職員の皆さんの役に立てるのならと思い、オファーがあれば積極的に撮影に出かけるようにしています。 なにより、システム部門の仕事は、画面をにらみながら集中する仕事が多いので、この「写真撮影の仕事」が、心身ともにリラックスする良いきっかけになっています。 開発の仕事をするときは、写真撮影の仕事の前にガッツリやるようにしています。行き詰まったところで写真撮影に出かけるようにしています。帰ってきてからまた集中してPCに向かうという、ちょうどサッカーのハーフタイムみたいな感じです。 …で、私の写真の「ウデ」はというと…、まったく自信ありません。

とうとうVAIO株式会社から、本当のオリジナルモデルがリリースされました。 VAIO Z と VAIO Z Canvas 、 大量生産・大量販売とは一線を画す高級路線に踏み切ったVAIO株式会社。なんとなく、誇らしい気持ちなる一方で、価格はまだ発表されていませんが、「たぶん買えないんだろうな～、高くて」なんて思いも。 さて、そんな華々しさとはほど遠い現実が目の前にあります。 先日、給与計算で使用しているPCの修理をしました。 過去形で語っているとおり、すでに「修理済み」の案件です。 しばらく前に、人事課から「給与のパソコンの調子が悪いのでみてほしいんだけど」といわれ、システム部門の職員に対応するよう指示してあったのですが、その後修理の請求書が回ってきて、「ああ、修理したんだ」と。 その額、およそ47,000円（税込み）。 すくなくとも5年以上使用しているこのPC、購入当時でさえ最低限のスペック。 自分が直接担当していたら、修理はせずに、買い換えで対応していたでしょう。 じつは、ここのところ、お金をかけて延命したPCが、期待したほど活躍できずに買い換えになるケースが増えているんです。 当院が、電子カルテを導入したのが、2012年2月。その時に、PACSのビューワーとして各診察室に設置していたPCが大量に余ったのです。 電子カルテ環境では、1台のデスクトップPCから2台のディスプレイに表示する「デュアルディスプレイ」になるので、ディスプレイはそのまま使いましたが、PC本体そのまま余ったのです。 当時、インターネット環境で使用するPCが不足していたので、これを余すことなく流用するよう指示をいただきました。 私としては、以下の2つの理由から、流用を断念するよう意見提示しました。 ・もともとPACSのPCにはWord、Excelが入っていないので、ライセンスを購入する必要がある。 ・OSがXPなので、サポート期間の満了が近づいている。 結果的には、病院側の意向は変わらず、Officeをセットアップして各部署に設置したのですが、それから1年後にはXP問題が騒がれはじめ、現在はそのそき設置したPCを順次買い換えています。 これは典型的なケースですが、他にも類似したケースが結構...

先生から、「オペ室で撮影した術中の写真が解像度が低くて、今度の学会で使おうと思っていたのに、ダメなんだよ。」とお怒りの電話。 聞けば、術中の写真は（医師は手がふさがっているので）看護師が撮影するのだそうです。先生によると、「看護師の使い方が悪いんだ」と。 ここで、少し当院のデジタルカメラの運用について説明しておきます。 当院では、デジタルカメラはRICOHの G700SE を使用しています。 このG700SE、頑丈な造りと、撮影した画像を無線LAN経由で電子カルテサーバーに転送する機能がウリです。 無線LANで転送するということは、メモリカードを抜き差しするとか、USBメモリで接続するなどの必要がなく、あらかじめ設定したフォルダにバンバン転送してくれるので、使っている方は楽ちんです。 また、無線LANの転送は、セキュリティ面でも特に効果的です。HISに接続しているPCは、USBポートを停止しているので、カメラやメモリカードリーダーを接続しようにもできないのです。 さて、先生からの問い合わせですが、私も、なにかの拍子に設定をいじってしまったのだろうと思い、その被害がどの程度なのか、つまり、いつから設定が変わっていたのかを調べようと、画像が保存されているフォルダを開けてみました。 たしかに、ありました。150KB前後のJPEGファイルがずらりと並んでいます。 たしか1200万画素のCCDだから、最大解像度で撮影したら、1MBをゆうに超えるはず。 「更新日時」でソートして、いつからサイズが変わっているのか調べるのですが、マウスのホイールを回せど、すべてのJPEGファイルが150KB前後。 ついに、最後の1枚まで来てしまい、「設定が変わった」のではなく、「最初からこの設定だった」という可能性が限りなく高く…。 カメラを拝借して設定を確認。 撮影の画素数はマックスになっているのですが、転送するときにVGA（640×480）にして送り出す設定になっています。 導入当時から、このデジタルカメラの担当になっている職員に、恐る恐る質問。 「なんか、カメラから転送される画像が、やたら解像度低いんだけど、知ってた？」 すると、涼しい顔で「はい」と。 「解像度を確認したことはないですけど、ファイ...