中規模病院の経営企画室のブログ

この1週間、流行りの「胃腸炎」（診断出ていないのでが、おそらくノロウィルス）にやられて大変でした。 12/25の午後から熱発と嘔吐の症状が出始めて、家族にも、勤め先の病院にも迷惑かけました。 ちなみに、病院の方は（「出社してくれるな」と言われ）そのまま年末年始休暇、図らずも10連休になってしまいました。 カッコつけるわけではありませんが、四六時中仕事のことを意識してしまうタイプなので、「大型連休」ってあまり嬉しくないんですよね。しかも半分「病欠」ですからね。 さて、ここらで2017年を振り返っておきます。 演題発表から新しい「つながり」 2017年を振り返る上で最大のことは、やはり電子カルテメーカーユーザー会での演題発表です。 特に、演題発表に向けて何かをしたわけではなく、ライフワークになっている「データ活用」を通じて、中小病院が抱える問題を発表させていただいたのですが、反響は思ったより大きなものでした。 これを機会に始まったお付き合いもあり、仕事を幅を広げる機会になりました。 サイン改修プロジェクトで感じる壁 私の仕事のほとんどは、私一人、あるいはごく少人数ということが多いのですが、今年後半に手がけた「サイン改修」プロジェクトは、多くの関係者をまとめるタイプのものです。 現在続行中の案件で、まだまだこの先どうなるのかわからないのですが、正直なところ、かなり苦戦しています。 この案件は、私が抱えているその他の案件と異なり、「正解」がないこと。そして、あまりにタイトなスケジュール。そういった、そもそもハードルが高いプロジェクトなのですが、それでも、冷静に振り返ってみると、いくつか公開することもあります。 最初の段階で、この案件を「あまく」見ていたこと。そして、企画会社に期待しすぎていたこと。 その時々で自分がしっかり考えていれば、そもそも無理なスケジュールを受け入れずに済んだのだと思います。 データ活用の有効性が認知される→開発は限界に 1年を通じて、データ活用の仕事が院内で認知され始めたことに手ごたえを感じていました。 先日も、思わぬところから、「アレ（SQLを組み込んだExcelシート）、ベルカンポさんがつくっているんですか？便利に使っていますよ」...

現在私が取り組んでいる、サイン改修。 院長から厳しい期限を設けられ、焦りまくっているのですが、このままのペースで本当に間に合うのか、不安に思う日々です。 不安の原因の一つが、企画会社が全行程を詳細に教えてくれないこと。 聞かないと教えてくれない もちろん「聞けば」答えてくれるのですが、そもそもこちらは初めてのことなので、「何がわからないのか」が、わからない。 わからないなりにも、考えをめぐらせ、こういう場合は…、もしこうなったら…、技術的にこんなことできるのか…と考えるわけです。 以前の記事で書いたとおり、たいした検討もせずに契約しているので、緊張感がないのかな…、それとも担当者のコミュニケーション能力が低いのか…、などと思ってしまうのです。 本当に間に合うのか 一応工程表は出ているものの、本当に「ザックリ」。 というか、全然工程通りにいっていなくて、恐る恐る、「もう、工程表から1週間以上ズレ込んでいますが、大丈夫なのでしょうか？」と聞くと、「大丈夫ですよ」と軽く返事が変え得てくる。 あまりに軽いので、「それって、工程表の意味ある？」という疑問ともに「本当に任せておいて大丈夫？」という思いが…。 医療では、「インフォームドコンセント」という言葉が定着して久しいわけですが、本当に、もっとわかりやすく説明してほしいものです。 以前にも似たようなことが このブログを長くご覧いただいている方はご存知ですが、以前、私はシステム部門に在籍しており、電視カルテ導入の仕事を手がけました。 その時も、電子カルテベンダーさんの説明が足りず、やきもきしました。 まあ、あのときは今回とは比べものにならないほどのビッグプロジェクトだったのに、もうあれこれ考えている暇もないほど時間に追われていましたが。 ちなみに、患者さんやご家族に説明することを、今時は「インフォームドコンセント」や、略して「IC（アイシー）」と呼んでいますが、当院ではいまだに「ムンテラ」と言っています。

現在、私の抱えている案件の中で「最優先」扱いになっている、サイン改修の件。 きっかけは、グループの別の病院が、サイン改修をしたことです。 院長が、その病院を訪問したときに、触発されたらしく、突然これを命じられたのです。 前回記事でも書きましたが、当院のメインの施設は築40年以上で、その他の施設とも複雑な導線になっており、どう見ても「わかりやすい」施設ではありません。 なので、まだしばらくこの建物を使うなら、今時のサインを施すことは賛成なのですが…。 問題は、その始まり方。 前述の病院を担当した施工業者さんに声をかけて「すぐ進めろ！」と、院長の指示。 しかも「〇月完成で」と、しっかり期限付き。 普通はこういう案件、いくつかの取引先でコンペをして…というものだと思うのです。 施工業者さんの方も、「〇月完成だったら、さっそく現地の詳細な調査に入らないと…、それには契約が…」と。 契約を取りたいために、煽ったり駆け引きしたりする業者さんもいるともいますが、今回はどうもそういう感じではなくて、本当に早くしないと間に合わないらしい。 まあ、院長が言い出した案件なので、正確な見積評価もしないまま契約の印鑑をついてもらい、その点では楽でしたが。 他の購入案件は、厳しい検討を経てやっと通るのに、組織の理不尽さを感じるところでもあります。

「サイン」と聞いてどんなものを思い浮かべるでしょうか。 今回私が取り組んでいるのは、患者さんを誘導するための「サイン」、いわゆる「案内」です。 駅やショッピングセンターなど、多くの人が集まるところには、「サイン」が必要です。 病院もまさに「サイン」が必要な業種です。 試しに、Googleで「病院 サイン」で画像検索してみてください。 キレイな、そしてよく考えられたサインの画像がたくさん出てくると思います。 このブログで何度か書いてきましたが、当院は複数の建物で構成されており、そのうちメインの建物は築年数にして40年ほど、今時の病院のトレンドとはかけ離れた建物です。 まあ、そう遠くないうちに建て替えることになろうかと思いますが、それまでの間、「化粧直し」でつなごう、ということで、「サイン」の改修と、すこしだけ壁紙の張り替えをすることになったのです。 そんなわけで、この「サイン改修プロジェクト」の進行と、それについて思うこと、感じることを書いていこうと思います。 なにしろ、このプロジェクトがたいへんで…。 ここのところ1ヶ月ほどブログの更新をお休みしていたのは、まさにこのプロジェクトが原因でして、進行チュのプロジェクトではありますが、「混沌」としております。 詳しい話は次回記事から書きますので、ご期待ください。

私の生活は、今やかなりの部分をネット通販に頼っていますが、数あるECサイトの中で、私がよく使うのはヨドバシ.comです。 なぜ、ヨドバシ.comかといえば、あまり決定的な理由ではないのですが、純国産サービスであることの信頼感でしょうか。 あとは、梱包がとても丁寧なことと配送のスピードですかね。 価格が安いわけではないし、品揃えもライバルに劣るのですが、そんなわけでファーストオプションはここ数年ヨドバシ.comです。 今、そのヨドバシ.comの配送が遅延しています。 休日の前日にヨドバシ.comで日時指定で注文して確実に受け取る、というのが私のネット通販のパターン。 昨今、宅配便ドライバーの疲弊が取り沙汰されておりますが、なるべく配達の「空振り」が起きないように、確実に受け取れる日時を指定するようにしています。 さて、10月下旬、いつものように、ヨドバシ.comで注文を確定しようとしたら、納期の表示、 今すぐのご注文で2017年10月〇日〇曜日18:00までに に、3日後の日付が表示されています。 一つだけでなく、カートに入れた全ての商品で同じく3日後の納期、すべて「在庫あり」のステータスなのに。 何が起きているかと思い、ニュースサイトやtwitterで情報を集めようとしました、その時は、それらしい情報がなくて…。 しばらくして（11/6）ヨドバシ.comにアクセスしたら、「現在配達遅延でご迷惑をお掛けしており、申し訳ございません」と表示。 と同時に、ニュースサイトでも記事を見かけるようになりました。 どうも物流センターの移転にともなう混乱のようですね。 特別なものが、いつかあたりまえになっていることに気づく 前日の夜に注文したものが翌日には届く、これってスゴいことだと思うのです。 これほどのスピードは、私の40年あまりの人生の中では、「つい最近」のことですし、あるいは、海外だったらまた事情が違うでしょう。 と、頭ではこのスピード感は「特別なもの」と理解していたつもりなのですが、今回のことで、すっかり体が慣れてしまっていることに気づきました。 「翌日配送できることが便利」なのではなく、「配送に3日かかることが不便」に感じてしまうのです。 人間とは、環境に慣れてしま...

私がよく使うデスクの近くに、人間ドックの受付担当のデスクがあります。 昨今、人間ドックは高級路線が進み、まさに「サービス」としての要素が重要になってきています。 人間ドック専用の施設として独立していたり、担当スタッフがついて回ったり、至れり尽くせりになってきています。 一方、当院の人間ドックは昔ながらのもの。件数も少ないので、検査も診察も、一般患者さんの枠の合間でやりくりしています。 病院の方針として、人間ドックを積極的に強化していく方針はありません。 需要はあるのですが、なにせ保健医療の患者さんだけで、人手もハードウェアも限界なので、受け入れたくても受け入れられず…。 それでも、かかりつけの患者さんの中に、当院のドックを希望されるかたがいらっしゃいまして、細々続けているわけです。 今後の人間ドックの展開については、思うところがあり、改めて記事にしたいと思いますが、今日は別の話。 人間ドックのトラブルあれこれ 冒頭にも書いたとおり、人間ドックの受付担当のチームは、場所的に私のデスクと近く、どうしてもその「やりとり」が耳に入ってきます。 まあ、通常のオペレーションなら気にならないのですが、トラブル対応なんかしていると、どうしても気になってしまうわけです。 「トラブル」と言っても程度はいろいろです。 いわゆる「クレーム」はもちろんですが、そこまで至らないものでも、「これ、どーする？」みたいな話がいろいろあります。 患者さんが、前日に飲んでおくよう依頼していたお薬を飲んでいない （逆に）止めてもらうお薬を飲んでしまった 内視鏡検査があるのに食事をしてしまった 当日、検査項目の変更を訴えている 保健医療が適用になるほどの自覚症状がある 遅刻 などなど…。他にも、些細な連絡ミスだったり、いろいろなことがあります。 職員任せのトラブル対応 こういったことが起きると、受付担当の職員を含め、各方面で「調整」が始まるわけです。 突発的な事象に、職員の機転でやりくりしていく、これぞ「臨機応変」。 しかし、この「臨機応変」、職員の能力に大きく左右されます。 経験豊富な職員や、要領の良い職員であれば、的確な対応ができます。 逆に、新人職員だったりすると、右往左往している間に事態が悪化し...

日産自動車の無資格検査、神戸製鋼の検査データ改ざん、少し前は三菱自動車の燃費データ改ざん、東芝の不正会計、上げたらキリがない、ここのところの日本企業の不祥事。 日本企業に一体何が起こっているのか（2017/10/17 BBC NEWS JAPAN）   テレビのドキュメンタリーやバラエティ番組では、日本の技術力や細かい気遣い、そしてその信頼性が評価され海外、特にアジアでビジネス展開する、という特集が目につきますが、その一方で、これら不祥事の報道。 ここのところ、ネットの書き込みでは、不正は許されるものではないが、そもそも…という論調が目立つようになってきた。 基準がオーバースペックだから、「守らなくても実害はない」という考えになるのでは 数時間の研修を受けるだけの「資格」にどれほどの意味があるのか。資格団体の利益を確保するためなのでは。 こういったご意見、ある意味納得してしまいます。 どこの業界でも、こういった「志はわかるが、その方法は現実的か？」と思うようなことがたくさんあるわけで…、今日は安全対策の研修会の話です。 医療機関が算定できる保険点数の一つに「医療安全対策加算」というものがあります。 これを算定できる条件として、 医療安全確保のための職員研修を計画的に実施するとともに、医療安全管理者が必要に 応じて各部門における医療安全管理の担当者への支援を実施し、その結果を記録している こと。 というものがあります。つまり、職員向けの研修会を実施しなさい、ということです。 そんなわけで、毎年やってくる保健所の立入り検査で、「ちゃんとやってますか？」ということで、研修会の参加率を問われるわけです。 研修会の参加者名簿を見せて、「昨年よりは少し（参加率が）増えましたけど、もう少し努力してください」みたいな感じで言われます。 毎年言われるものだから、院内の安全対策委員会が躍起になるわけです。ライブで参加できない夜勤者やパート職員向けに、研修会をビデオ撮影して、何度も放映したりして。 で、「そもそも」と思うわけです。 研修会の内容は医療機関に任されているので、その「質」を担保するものがない。 研修を受ける対象も「医師」から「事務員」までいるのに、同じ内容で良いのか。 当院のような地方の中小病院では多...