中規模病院の経営企画室のブログ

 当院の地域でも、新型コロナワクチンの集団接種が始まりました。 そこで困っているが電話の対応です。 予防接種できますか？ これは、予防接種が始まる前からなのですが、他の自治体や医療機関で「ワクチン接種が始まった」という情報を聞きつけて、「オタクはやっているのか」「いつから始まるのか」と。 自治体や医療機関によって接種開始時期にはバラつきがあり、当院が開始するのはもう少しかかりそうでなのですが、そのあたりの情報が伝わらず、結果的に電話問い合わせが殺到しています。 我々経営企画室でも、Webサイトや掲示物など、様々なチャネルでご案内していますが、情報を届けるのは、なかなか難しいようです。 予防接種を受けても良いか？ もう一つ多い問い合わせが、「自分は予防接種を受けても良いのか？」という問い合わせ。 ワクチン接種の問診で、持病がある方やかかりつけの医療機関がある方は、主治医の許可を得ることになっています。 すると、当院のかかりつけの患者さんが、既にワクチン接種を始めている医療機関で接種する場合、当院の医師に判断を求めることになります。 そこで、「自分は予防接種を受けても良いのか？」という電話が来るわけです。 いきなり電話をかけてこられても、対象の医師がすぐに電話に出られるとは限りません。 外来診療中かもしれない、手術中かもしれません。結果として、折り返すことになるのですが、その作業が膨大になっています。 この問題については、医療機関側の収入の問題も生じます。 いわゆる「ドクターフィー」というやつですが、医師の知識や技術は、「保険点数」という形で評価され、それに応じた「診療報酬」が得られます。 しかし、電話で問い合わせを受けただけでは、診療報酬に結びつきません。 電話を取って患者さんの話を聞き、カルテを確認して、責任を持って判断することに、一定の報酬が支払われるべきかと思いますが、現状ではなかなか難しくなっています。 混乱の中、誰もが手探りなので、どこかにほころびが出るのは仕方のないことですが、こういった問題がいずれ解決することを願っています。

 2020年の途中から、我が経営企画室ではITインフラの仕事を担っています。いわゆる、「システム担当」というやつです。日々、ITインフラ業務に追われている中で、ふと思うことがあります。 「職員にどれだけのITリテラシーを求めるか」 ということです。 ITインフラを担うということは、設計や構築だけでなく、日々のトラブルシューティングも含まれており、これはとても泥臭い仕事です。 そんな中、こんな思いが頭をよぎることがあります。 「そんなことまで説明しなければいけないのか」 初歩的な問い合わせ 例えば、「ショートカットアイコン」。 デスクトップにあったショートカットアイコンがなくなった、というのはよくあるトラブルですが、（なくなったことを）発見した職員がゴミ箱を探すわけでもなく、とりあえず呼ばれます。 もともと「ショートカット」という概念が理解できていないと、「ファイルが消えた！」と、大騒ぎに。 他にも、基本的なWindowsの操作、メールやブラウザの操作など、ごく初歩的な問い合わせに日々対応しています。 また、「PCが壊れた」と駆けつけると、電源ケーブルが抜けかかっていたとか。 経営資源の再分配 経営視点で見れば、同じ仕事をして同じ結果が出せるなら、より人件費の安い人にやらせるというのは、生産性を上げる常套手段です。 もとより、臨床現場の職員は患者さんと向き合うのが仕事であって、ITを使いこなすのが本業でないことは十分理解しています。 医師でなくても良い、看護師でなくても良い仕事は、事務職員がやれば良いと思います。 しかしながら、これが行きすぎると逆に生産性が低下します。 自分で少し調べれば解決できる問題を、人を呼んで、状況を説明し（説明がないことも多いけど）、対応させる、さらに、そのための人員や機器をプールしておくというのは、贅沢な経営資源の使い方です。 呼び出されたシステム担当職員は、他の仕事を止めて、トラブル対応に走ります。止めた仕事は、後回しになるか、期限があれば「残業」という形で、間接的に人件費がかかっていくわけです。 その人件費は、現場の職員が提供する医療行為に対して受け取る対価、診療報酬から支払われます。 先ほど、「医師には医師の、看護師には看護師の仕事を」と書きましたが、一方で、システム担当の職員も専門的な仕事をするために日々研鑽を積んでいます。医療の提

経営企画室の業務で、2020年の後半から急増しているのが、ZOOMに代表される「Web会議」の問い合わせです。 世の流れであり、我々医療機関にとっては重要な「感染対策」の一つなので、対応していかなければならないのは理解しているのですが、なにしろ、相談の持ち込まれ方が「雑」で、そのたび残念な気持ちになります。 「〇月〇日に、Web会議に参加することになったので･･･」 どうしたらいいのか？ 準備しておいて 何かあると困るからその時間待機していて 当院の職員が特別そうなのかもしれないのですが、自分自身で一切調べず、「とりあえず」相談されるケースが多い。 ZOOM、Teams、WebExなど、Web会議のプラットドームはよくできているので、指示に従っていけばそれなりにできるはずですが、まずそれをしない。 「やりながら」説明させてもらえれば話が早いのですが、全く触ったことのない人に説明するのは、例えその人がどんなに想像力がたくましくても、さすがに要領を得ません。 この、「Web会議の問い合せ」、地味に経営企画室の業務を圧迫しております。 我々だけでなく、もちろん臨床の職員の方が、コロナ対策で仕事が増えていることだろうとは理解していますが、我々バックヤードも忙しくなっていることを周囲に理解してほしいものです。

 昨年（2020年）から困っているのが、ノートPCのバッテリーです。 バッテリーは消耗品なので、長いこと使用していると、電池稼働の時間が短くなってきたり、さらには、充電そのものができなくなってしまいます。 それは仕方のないことなので、その時はバッテリーパックを取り寄せて、PCを「延命」しています。 ところが、ここ最近、「交換バッテリーが購入できない」ということが増えてきました。 いずれもHP製です。 問い合わせると、「調達不可」「納期未定」との回答。 そんなに古いものではなく、いずれも2016年購入で、問い合わせた2020年の段階では「4年落ち」ということになります。 交換部品の供給って、こんなに短い期間で終わってしまうものなのでしょうか。 それとも「バッテリー」は特別なんですかね…。 例えば、自動車でこんなことが起きたらたいへんなことになると思うのですが…。 当院では、IT機器を短期間で買い替える文化ではないので、購入時は少し高くても、長く使えるスペックのPCを購入するようにしています。 今後は、数年で買い替える前提で、使用に耐えうるギリギリのスペックのPCを安く購入していく方が良いのかもしれません。 最近のノートPCは、バッテリが筐体の中に埋め込まれていて、ユーザーでは変えられなくなっています。 すると、部品を取り寄せるのではなく、「修理」扱いになり、バッテリーの寿命が、より重みを増しそうです。

今日、1月4日から業務が再開しました。 都心では、新型コロナの感染拡大が止まりません。当院のような郊外でも、昨年末は、PCR検査で陽性になる患者さんがチラホラ出始めました。 ワクチンの話が聞こえきていますが、まだまだ感染対策が必要ですし、なにより経営状態が元に戻るのはもっと先…、いや、これが普通になってくるのかもしれません。 いろいろと知恵を絞らなければならない1年になることは間違いないのですが、今年、私が「これを心掛けていこう」と思っていることを、少し書き出しておこうと思います。 スタッフに仕事を任せる 2020年は、経営企画室の大変革の年でした。 これまで、私の「一人部署」でしたが、それが一気に私を含め5人の部署になりました。 そんな中、忘れていた「部下を持つ管理職である」という感覚がなかなか取り戻せずにいたのが2020年でした。 世間では、「現代の管理職は、誰もがプレイングマネージャー」というようなことを聞きますが、どうしてもプレイが先行し、マネージメントがおろそかになってしまいました。 2021年は、なるべくスタッフに仕事を任せ、それをバックアップする立場でいきたいと思います。 経営企画室の本来業務を遂行する 2020年の経営企画室ももう一つの変革は、ITインフラ業務を受け入れたことです。 それまで約3人で行っていた業務ですが、「入れ替え」があったことで、部署全体のスキルレベルは一旦低下し、私を含め5人がかりでITインフラ業務に対応しました。 その間、本来の経営企画室の業務である、データ分析や広報業務などは、このコロナ禍で仕事自体が激減していたので、その空いた工数をITインフラ業務に費やすことができたわけです。 そこで、2021年はなんとしても、本来の経営企画室業務も手がけていきたいと思っています。 実務的な目標というか、プロジェクトはたくさんあるのですが、大きな意味で、経営企画室の運営という意味では、この2つを心掛けてやっていこうと思います。