看護支援システムの難しさ、「標準化」

当院では既に看護支援システムが稼働していますが、今回の電子カルテ導入で、電子カルテメーカーのシステムに移行することになっています。
「移行する」と言っても、コトは単純ではないわけで…、書籍「看護管理としての看護情報支援システムの構築と運用」で、少しだけ勉強してみました。

この書籍は、岐阜大学医学部附属病院で看護情報支援システムを構築していく過程が綴られています。見事なまでに情報が体系化されていて、読みながらずっと「これ、本当に看護師が書いた本なのか…」と思っていました。損益分岐点の話とかUMLとか、経営の視点や、SEが使う専門用語が随所に出てきます。読み終わって改めてまえがきを読んだら、著者の五島光子さんは看護師でありながら、産能大学情報経営学部情報経営学科を出ている超ツワモノでした。

で、この書籍を読んで、本当に看護という仕事はシステム化しにくいものだと思いました。
システムを組む、プログラムを組むということは、ざっくり言えば「ユーザーが次に何をするか、選択肢を全て用意しておく」ということだと思います。
例えば銀行のATMでは、できることがメニューに表示されています。いくつかの階層を経て、かならず目的にたどり着きます。逆に、メニューにないものはATMではできないということです。ユーザーの動作を体系立ててメニューに仕込んでおくわけです。
もちろん、看護という仕事だって、システム化するとなれば、すべての選択肢を洗い出して整理しなければなりません。その「整理」がATMとは比べものにならないことは、看護の仕事に関わったことがない人でも容易に想像できると思います。
そして、洗いだした後には、それを標準化しなければなりません。病棟や診療科によって違う用語や、ちょっとした言い回し「装着する」、「はめる」、「着用する」（書籍より）を全てと統一します。
この書籍を読んでいるだけでも、気が遠くなります。

さて、当院の話に戻ります。
最初にも書きましたが、当院では既に看護支援システムが稼働しており、問題はこれまで蓄積したデータをどう移行するかです。
まだ正確な見積が出ていないのですが、データを抽出する現行メーカー、データを取り込む新メーカー双方に、莫大な費用がかかるらしいです。というか、メーカーにしてみれば高い見積もりを出して、「いっそあきらめてくれれば」くらいに思っているのではないかと勘ぐってしまいます。
こんな時、なにかしらの統一規格がないものか。
一方で、この「標準化」については、NANDAやNOC、NICなど、すでに世に出ている規格があります。これらの規格については、正直なところ、名前を聞いたことがあるくらいで、その有効性についてはしっかり勉強したことがありませんでした。実績のあるこれらの規格に沿って整えたらどうかと考えて、看護部に相談しました。

さすがに専門家はよく知っていました。これらの規格を使いこなすまでには、それこそ本格的な教育が必要になるそうです。全看護師に導入教育をして、それが馴染むまでには、それこそ年単位の時間が必要なんだとか。

もっと勉強して、よりよりシステムを構築したいと思います。